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Una de las principales causas de consulta traumatológica en la primera etapa de vida del ser humano es aquella
que busca descartar la Displasia del Desarrollo de las Caderas (DDC); la incidencia por 1000 nacidos vivos varía
de 0,06 en África a 76,1 en nativos norteamericanos (1). Existe una variabilidad significativa en la incidencia
dentro de cada grupo racial por ubicación geográfica y entre los países latino americanos como México, se estima
que la incidencia varía de 2 a 6 casos por 1000 nacidos vivos (2). En el Perú nacen de más de 1500 niños cada día
y se considera que la incidencia es muy variable dada nuestra compleja geografía y tomando en consideración
además, que no tenemos datos epidemiológicos exactos. Sin embargo, entre los datos estadísticos locales mas
relevantes, podemos observar que la incidencia de niños con DDC encontrados en la consulta externa traumatológica
del Hospital del Niño de San Borja, varía entre el 2 y 2,5% (3).
Como sabemos, no existe un solo agente etiológico asociado a su aparición y a pesar de que existen factores de
riesgo mayores y menores claramente definidos (presentación podálica, antecedentes familiares, entre otros) y
tenemos mejores protocolos de diagnóstico (al menos teóricamente), su prevalencia no ha cambiado en el tiempo.
Además, la historia natural de la enfermedad siempre va a determinar un deterioro articular, el cual influirá
negativamente en la función de la cadera afectada y restará utilidad a las capacidades ísicas del paciente
afectado, siendo mayor el compromiso cuanto más severo es el grado de la enfermedad, cuánto mas tarde se hace el
diagnóstico de la misma y cuanto mas tarde se inicie un adecuado plan de tratamiento.
Es por esta razón que en muchos países consideran a la DDC un problema de salud pública y en nuestra región, algunos
países como Chile, tienen desde hace tiempo protocolos de detección temprana de DDC para todos los niños. Aún cuando
puede parecer controversial buscar el diagnóstico de la DDC, sin factores de riesgo asociados o un examen físico
sospechoso, la aplicación de la guía clínica de la Enfermedad Luxante de la Cadera(4), ha permitido cambiar drásticamente
la historia natural de la enfermedad, reduciendo los diagnósticos tardíos y la necesidad de intervenciones quirúrgicas
correctivas. Conocedores de las probables secuelas post quirúrgicas, todos quisiéramos evitar las mismas, ya que
operar, significa que no hicimos las cosas bien en algún punto.
Para ser mas específicos, durante el año 2019, la cantidad de procedimientos quirúrgicos mayores (reducciones
cruentas, osteotomías correctivas) en TODO Chile para niños menores de 3 años fue 39 (5), mientras que SOLO en el
Hospital del Niño de Breña, se realizaron 60 intervenciones quirúrgicas(6).
Nuestro país no cuenta con una guía ni protocolo nacional de detección precoz y al igual que otros países
latinoamericanos, adolecemos de políticas públicas que puedan permitir el diagnóstico y/o la referencia oportuna en
todos los niveles de atención. En un esfuerzo por cambiar esta situación, la Sociedad Latino Americana de Ortopedia
y Traumatología Infantil (SLAOTI), ha creado el grupo latinoamericano para el diagnóstico precoz de la DDC, el cual
tiene por objetivo lograr instaurar guías consensuadas que permitan en nuestros países la detección precoz y tratamiento
oportuno de la DDC.
Esperemos que en un corto plazo se pueda lograr el anhelado cambio y podamos tener menos niños padeciendo los
efectos de esta penosa enfermedad.
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